鱼鳞病

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TUhjnbcbe - 2021/6/10 6:19:00
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  银屑病俗称牛皮癣,是一种常见的遗传与环境共同作用诱发的慢性炎症性皮肤病,典型临床表现为鳞屑性红斑或斑块,无传染性,虽然不致命,但治疗困难、容易复发,瘙痒难看,往往给患者造成巨大的心理阴影,严重影响患者的生活、学习、工作以及人际交往。 为了规范和指导银屑病的诊断和治疗,中华医学会推出了《中国银屑病诊疗指南(版)》,今天我们将该指南中的重点内容向大家做个简要介绍。


  疾病定义


  银屑病是一种免疫介导的慢性、复发性、炎症性皮肤病,典型皮损临床表现为鳞屑性红斑或斑块,局限或广泛分布。


  流行特征


  据流行病学调查的数据估算,我国目前高达万的银屑病患者深受其痛苦。银屑病可发生于任何年龄,男女患病率相近,约2/3的患者在40岁以前发病,大部分患者症状呈现冬天重、夏天缓解和减轻的规律。


  病因及发病机制


  目前银屑病的确切病因与发病机制尚未完全清楚,研究显示遗传、环境和免疫三大因素在诱发或加重银屑病或使病情迁延不愈方面均具有重要作用,包括感染、精神紧张(如应激、睡眠障碍、过度劳累)、不良嗜好(如吸烟、酗酒)、创伤(如手术、烫伤、灼伤或皮擦伤)、某些药物反应等。


  诊断


  银屑病的诊断主要依据皮疹特点,结合病史(包括发病情况、演变及消长规律、伴随症状、治疗反应等)、既往史和家族史等,必要时还须借助皮肤镜、影像技术等辅助检查,皮肤组织病理的表现对于确诊有重要价值。


  疾病分型


  根据临床特征的不同,银屑病的分型主要包括寻常型(分为点滴状和斑块状银屑病)、脓疱型(分为泛发性和局限性两型)、红皮病型、关节病型银屑病(分为对称性多关节型、非对称性少关节型或单关节型、远端指间关节型、脊柱关节病型和残毁型五种)及银屑病共病。


  治疗目的


  控制及稳定病情,减缓向全身发展的进程;
  减轻红斑、鳞屑、斑块增厚等皮损加重及瘙痒等症状;
  尽量避免复发及诱发加重的因素;
  尽量减少治疗的近期与远期不良反应;
  注意控制与银屑病相关的并发症;
  提高患者生活质量。


  治疗原则


  规范:使用目前皮肤科学界公认的治疗药物和方法;
  安全:各种治疗方法均应以确保患者的安全为首要,不能为追求近期疗效而忽略严重不良反应的可能;
  个体化:要全面考虑患者的病情、需求、耐受性、既往治疗史及药物的不良反应等,综合制定合理的治疗方案。


  治疗方案


  序贯疗法:初始尽可能用有效和快速的治疗,然后再改用安全的药物维持,方法包括:①皮损清除期,用强有力和作用快的药物;②过渡期,用耐受性好、安全的药物维持;③维持期,仅用维持药物;
  联合疗法:将2种或2种以上的药物(或方法)同时应用,具有协同或补充作用,并使每种药物均应用最小剂量,以减少不良反应;
  交替疗法:先用一种药物(或方法)单一治疗,以后转换成另一种药物(或方法)单一治疗,以减少各种药物总的累积剂量,防止不良反应的发生。


  外用药物治疗


  适用于绝大多数患者,并且是首选治疗方法,需根据皮损特点和患者需求选择不同剂型的外用药物。
  治疗方案的选择:轻度局限性银屑病可单独采取外用药物治疗,中、重度银屑病除外用药物外还可联合物理疗法和系统疗法。


  其他治疗


  物理治疗:包括光疗(长波紫外线UVA联合补骨脂素、窄谱UVB、nm准分子激光/光)、光疗联合系统药物/外用药物/中药药浴治疗、洗浴疗法(温泉浴、日光浴、海水浴、沙浴)等方法,可以调节皮肤的免疫反应,在一定程度上起到缓解银屑病的效果。
  系统治疗:包括甲氨蝶呤、环孢素、维A酸类、硫唑嘌呤、来氟米特、吗替麦考酚酯、糖皮质激素、抗生素、生物制剂等药物,主要用于中重度寻常型银屑病和特殊类型的银屑病患者。
  心理治疗:用心理学方法,通过语言或非语言因素,对患者进行训练、教育和治疗,以减轻或消除身体症状,改善心理精神状态,适应家庭、社会和工作环境。
  对于银屑病的顽固困扰,应以正规、安全、个体化为原则,综合考量接受规范治疗,共抗顽疾,希望更多患者早日摆脱银屑病的痛苦。
  文中医学资料来源:
  中华医学会皮肤性病学分会银屑病专业委员会.中国银屑病诊疗指南(完整版).中华皮肤科杂志

医师简介

卢祖乾,毕业于河南医科大学,从事皮肤疾病诊疗及科研二十余载,曾先后发表多篇学术论文,受邀到各大学术会议进行交流,并受到与会专家的一致好评。对各类皮肤顽疾如:青春痘、痤疮、*褐斑、鱼鳞病、牛皮癣、银屑病、扁平疣、皮肤瘙痒等的病因和发病机理有着深刻的研究和独到的见解,使众多皮肤病患者重新走向健康。擅长:皮肤疾病诊断治疗和美容。青春痘、痤疮、*褐斑、鱼鳞病、牛皮癣、银屑病、扁平疣、皮肤瘙痒等皮肤病。

审核医师:卢祖乾

文章编辑:皮肤病信息科 点击“阅读原文”在线咨询预约!预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇
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